入会案内

OCAT FITNESS STUDIO

  1. Step.1 フォーム入力
  2. Step.2 内容確認
  3. Step.3 送信完了

こちらでご入力いただいた項目については、実際のお手続き時に入会申込書への書面記入が不要となりますので、可能な限りご入力をお願いいたします。

*印がついている項目は必須です。
お名前 *フリガナ
姓:
名:
全角カタカナで入力して下さい。(例)オカヤマ タロウ
*氏名
姓:
名:
(例)岡山 太郎
* 性別 男性 女性
選択して下さい。
* 生年月日 西暦
和暦−西暦早見表
電話番号 電話番号(自宅) - -
※自宅または携帯のどちらかは必ず入力して下さい。
電話番号(携帯) - -
※自宅または携帯のどちらかは必ず入力して下さい。
住所 *郵便番号 -
*住所(市区町村・番地)
全角15文字(半角30文字)まで入力できます。
住所(アパート・マンション名・号室)
全角15文字(半角30文字)まで入力できます。
血液型 AB
選択して下さい。
メールアドレス メールアドレス(PC)
確認用のため、もう一度入力してください。

※PCか携帯必ずどちらかに入力をして下さい。
メールアドレス(携帯) @
確認用のため、もう一度入力してください。
@
※PCか携帯必ずどちらかに入力をして下さい。
学校/学年
入会希望者の学校/学年を入力して下さい。
保護者 保護者名(カナ)
未成年者の方のみ必ず入力をして下さい。
実際の手続きには、保護者の方の捺印が必要となります。
保護者名
未成年者の方のみ必ず入力をして下さい。
実際の手続きには、保護者の方の捺印が必要となります。
勤務先情報 勤務先電話番号 - -
会社名
全角20文字(半角40文字)まで入力できます。
所属
全角15文字(半角30文字)まで入力できます。
役職
全角15文字(半角30文字)まで入力できます。
会社郵便番号 -
会社住所(市区町村・番地)
全角15文字(半角30文字)まで入力できます。
会社住所(ビル名)
全角15文字(半角30文字)まで入力できます。
* 手続き予定日
正式手続きを行う来店予定日を入力して下さい。
備考
全角100文字(半角200文字)まで入力できます。
緊急連絡先 緊急連絡先電話番号 - -
ご家族の中で繋がる電話番号を入力して下さい。
緊急連絡先名称等
連絡を受ける人の続柄等を入力して下さい。

入力内容確認